Взаимодействие анальгетиков и антибиотиков
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Экватор. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов взаимодействие анальгетиков и антибиотиков использованию Экватора взаимодействие анальгетиков и антибиотиков своей практике.
Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: Аналоги Экватора при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения повышенного давления артериальной гипертензии у взрослых, в том числе при беременности и кормлении грудью.
Экватор - комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий в своем составе лизиноприл и амлодипин. Лизиноприл - ингибитор АПФ ангиотензинпревращающий ферментуменьшает образование ангиотензина 2 из ангиотензина 1. Снижение содержания ангиотензина 2 ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов.
Уменьшает ОПСС, снижает АД, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.
Расширяет артерии в большей степени, чем вены.
Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевую РААС. При длительном применении взаимодействие анальгетиков и антибиотиков гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование взаимодействие анальгетиков и антибиотиков левого желудочка у больных, перенесших взаимодействие анальгетиков и антибиотиков миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности.
При резкой отмене препарата не отмечено выраженного повышения АД. Несмотря на первичный эффект, проявляющийся в воздействии на РААС, эффективен и при артериальной гипертензии с взаимодействие анальгетиков и антибиотиков активностью ренина. Помимо взаимодействие анальгетиков и антибиотиков АД лизиноприл уменьшает альбуминурию. Лизиноприл не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии. Начало действия - через 1 ч после приема внутрь.
Максимальный антигипертензивный эффект определяется через 6 ч и взаимодействие анальгетиков и антибиотиков в течение 24 ч. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через мес.
Амлодипин - блокатор медленных кальциевых каналов, производное дигидропиридина. Оказывает антиангинальное и антигипертензивное действие. Блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты. Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол: Расширяя коронарные артерии и артериолы в неизмененных и в ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард особенно при вазоспастической стенокардии ; предотвращает спазм коронарных артерий в т.
У больных стабильной стенокардией разовая суточная доза увеличивает толерантность к физической нагрузке, замедляет развитие стенокардии ишемической депрессии сегмента STснижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина и других нитратов.
Оказывает длительный дозозависимый антигипертензивный эффект. Антигипертензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной взаимодействие анальгетиков и антибиотиков разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч в положении больного лежа и стоя. Ортостатическая гипотензия при назначении амлодипина встречается достаточно редко. Не вызывает снижения толерантности к физической нагрузке, фракции выброса левого желудочка.
Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка. Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения ЧСС, тормозит агрегацию тромбоцитов, увеличивает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием.
Не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови и может применяться при терапии пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой. Значимое снижение АД наблюдается через ч, длительность эффекта - 24 ч. Сочетание лизиноприла с амлодипином в одном лекарственном препарате позволяет предупредить развитие возможных нежелательных эффектов, вызванных одним из действующих веществ.
Так, блокатор кальциевых каналов, непосредственно расширяя артериолы, может приводить к задержке натрия и жидкости в организме, и, следовательно, может активизировать РААС. Ингибитор АПФ блокирует этот процесс. После приема внутрь в неизмененном виде поступает в системный кровоток.
Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Выводится с мочой в неизмененном виде. После выведения большей части свободного лизиноприла выводится фракция, связанная с АПФ, обеспечивая продолжительный терапевтический эффект. Большая часть превращается в печени в неактивный метаболит. Рекомендуется применять в случаях, когда прием препаратов, содержащих отдельно активные вещества Экватора в тех же дозах, не обеспечивает необходимый контроль АД.
Препарат принимают внутрь 1 раз в сутки, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.
В начале терапии препаратом Экватор может развиться симптоматическая артериальная гипотензия, которая чаще возникает у пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса, вследствие предшествующей терапии диуретиками. Прием диуретиков должен быть прекращен за дня до начала терапии препаратом Экватор. Для определения оптимальной взаимодействие анальгетиков и антибиотиков и поддерживающей дозы для пациентов с почечной недостаточностью взаимодействие анальгетиков и антибиотиков необходимо титровать и определять в индивидуальном порядке, применяя отдельно лизиноприл и амлодипин.
Во время лечения препаратом Экватор необходимо контролировать функцию почек, содержание калия и натрия в взаимодействие анальгетиков и антибиотиков крови. В случае ухудшения функции почек взаимодействие анальгетиков и антибиотиков препарата Экватор следует прекратить и заменить его на лизиноприл и амлодипин в адекватных дозах.
Выведение амлодипина может взаимодействие анальгетиков и антибиотиков замедлено у пациентов с нарушением функции печени. Четкие рекомендации по режиму дозирования в таких случаях не установлены, поэтому препарат Экватор следует назначать с осторожностью пациентам с печеночной недостаточностью.
В клинических исследованиях не было обнаружено связанных с возрастом изменений эффективности или профиля безопасности для амлодипина и лизиноприла. Для определения оптимальной поддерживающей дозы у пациентов пожилого возраста старше 65 лет необходимо определять режим дозирования в индивидуальном порядке, применяя отдельно лизиноприл и амлодипин.
Для определения оптимальной начальной и поддерживающей дозы препарата у пациентов с почечной недостаточностью дозы необходимо титровать и определять в индивидуальном порядке, используя отдельно лизиноприл и амлодипин. В случае ухудшения функции почек прием Экватора необходимо отменить и заменить его на монопрепараты в адекватных дозах.
У пациентов с нарушением функции печени выведение амлодипина может быть замедлено. Четкие рекомендации по режиму дозирования в таких случаях не установлены, поэтому препарат Экватор следует назначать с осторожностью. У пациентов пожилого возраста старше 65 лет в клинических исследованиях по эффективности и безопасности амлодипина или лизиноприла изменений не выявлено.
Для определения оптимальной поддерживающей дозы необходимо определять режим дозирования в индивидуальном порядке, используя отдельно лизиноприл и амлодипин. Побочные эффекты, вызываемые комбинированным препаратом, возникают не чаще, чем в случаях приема каждого компонента отдельно.
Лизиноприл проникает через плацентарный барьер.
Прием ингибиторов АПФ во 2 и 3 триместре беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод возможны выраженное снижение АД, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, внутриутробная гибель плода. Данных о негативном влиянии препарата на плод в случае применения в 1 триместре беременности.
За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии.
Безопасность применения амлодипина при беременности не установлена, поэтому его применение у этой категории пациентов противопоказано. Лизиноприл может выделяться с грудным молоком. Отсутствуют данные, свидетельствующие о взаимодействие анальгетиков и антибиотиков амлодипина в грудное молоко. Однако известно, что другие блокаторы кальциевых каналов производные дигидропиридина экскретируются с грудным молоком. При необходимости применения препарата Экватор в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Необходимо мониторировать АД взаимодействие анальгетиков и антибиотиков приема начальной дозы. Особенно это касается пациентов с ИБС взаимодействие анальгетиков и антибиотиков цереброваскулярными заболеваниями, когда выраженное снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.
Как и все сосудорасширяющие препараты, Экватор следует назначать с осторожностью пациентам с обструкцией выносящего тракта взаимодействие анальгетиков и антибиотиков желудочка и стенозом митрального клапана. Взаимодействие анальгетиков и антибиотиков некоторых пациентов с артериальной гипертензией без выраженных проявлений реноваскулярных заболеваний наблюдали повышение содержания креатинина и мочевины в сыворотке крови, в большинстве случаев минимальное или транзиторное, более выраженное при одновременном приеме ингибиторов АПФ и диуретика.
Это наиболее характерно для пациентов с заболеваниями почек в анамнезе. В этих случаях прием Экватора следует немедленно прекратить и за пациентом вести тщательное медицинское наблюдение до полного исчезновения симптомов. Отеки лица, губ и конечностей обычно проходят самостоятельно, тем не менее, для уменьшения выраженности симптомов следует применять антигистаминные препараты. Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу.
При выявлении отека языка, глотки или гортани, которые являются причиной обструкции дыхательных взаимодействие анальгетиков и антибиотиков, необходимо срочно начать мероприятия неотложной помощи. К надлежащим мерам относятся: У пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, редко встречался ангионевротический отек кишечника.
Эти пациенты предъявляли жалобы на боль в животе с тошнотой и рвотой или без них ; в некоторых случаях предшествующего отека лица не наблюдали, и активность С-1 эстеразы была в пределах нормы.
Ангионевротический отек кишечника диагностирован по данным компьютерной томографии ЖКТ, или после ультразвукового исследования, или при хирургическом вмешательстве, симптомы исчезали после прекращения приема ингибитора АПФ.
При проведении дифференциальной диагностики болей в животе у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, следует учитывать и ангионевротический отек кишечника. У пациентов, которым проводился гемодиализ через полиакрилнитриловую мембрану например, AN69 и взаимодействие анальгетиков и антибиотиков одновременно получали ингибиторы АПФ, зарегистрированы случаи анафилактического шока, поэтому необходимо избегать такой комбинации. Пациентам рекомендуется применять либо другой вид диализной мембраны, либо гипотензивный препарат другого класса.
Редко у пациентов, получавших ингибиторы АПФ во время афереза ЛПНП декстрана сульфатом, развивались жизнеугрожающие анафилактические реакции.
Такие реакции предотвращали путем отмены приема ингибиторов АПФ перед каждой процедурой афереза. В редких случаях прием ингибиторов АПФ сопровождался синдромом, взаимодействие анальгетиков и антибиотиков начинался взаимодействие анальгетиков и антибиотиков холестатической желтухи или гепатита и перерастал в фульминантный некроз печени и в нескольких случаях привел к летальному исходу. Механизм этого синдрома неясен. У пациентов, получающих Экватор, при развитии желтухи или повышении активности печеночных ферментов, следует отменить Экватор с последующим наблюдением за их состоянием.
В настоящий момент рекомендации по режиму дозирования не разработаны, поэтому Экватор следует назначать с осторожностью, предварительно оценив ожидаемую пользу и потенциальный риск лечения. В редких случаях у пациентов, получавших ингибиторы АПФ, зарегистрированы нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия.
У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других отягощающих факторов нейтропения встречается редко. Нейтропения и агранулоцитоз являются обратимыми исчезают после отмены взаимодействие анальгетиков и антибиотиков АПФ.
Экватор следует применять с особой осторожностью у пациентов с коллагенозом сосудов, при проведении иммуносупрессивной терапии, во время лечения аллопуринолом или прокаинамидом или при сочетании этих отягощающих факторов, особенно при наличии предшествующего нарушения функции почек. У некоторых взаимодействие анальгетиков и антибиотиков этих пациентов развились серьезные инфекционные заболевания, которые в нескольких случаях не подверглись коррекции при антибиотикотерапии.
Интересное видео:
